必須申込代表者
    必須フリガナ
    必須組織・団体名・役職名
    必須フリガナ
    必須TEL
    必須メールアドレス
    必須携帯電話
    必須申込代表者住所 郵便番号検索住所(マンション、アパート名までご入力ください)
    参加者情報 参加者1(代表者)フリガナ
    性別
    年齢


    【10月20日(木)】
    ・全体会無料・宿泊手配・宿泊希望(ご案内の施設番号より選択)
    第1希望 

    第2希望 

    【10月21日(金)】
    ・分科会現地視察希望(第3希望まで順位をつけてください)
    第1分科会(宇城市)
    希望番号




    第2分科会(美里町)
    希望番号




    第3分科会(水俣市)
    希望番号




    第4分科会(多良木町)
    希望番号




    合計金額(合計金額を計算の上、ご記入ください。第1希望の場合)
    ※支払がない場合は0を入力してください



    参加者2フリガナ
    性別
    年齢


    【10月20日(木)】
    ・全体会無料・宿泊手配・宿泊希望(ご案内の施設番号より選択)
    第1希望 

    第2希望 

    【10月21日(金)】
    ・分科会現地視察希望(第3希望まで順位をつけてください)
    ※別の分科会現地視察希望の方は下記を入力ください
    第1(宇城市)
    希望番号




    第2(美里町)
    希望番号




    第3(水俣市)
    希望番号




    第4(多良木町)
    希望番号




    合計金額(合計金額を計算の上、ご記入ください。第1希望の場合)
    ※支払がない場合は0を入力してください



    参加者3フリガナ
    性別
    年齢


    【10月20日(木)】
    ・全体会無料・宿泊手配・宿泊希望(ご案内の施設番号より選択)
    第1希望 

    第2希望 

    【10月21日(金)】
    ・分科会現地視察希望(第3希望まで順位をつけてください)
    ※別の分科会現地視察希望の方は下記を入力ください
    第1(宇城市)
    希望番号




    第2(美里町)
    希望番号




    第3(水俣市)
    希望番号




    第4(多良木町)
    希望番号




    合計金額(合計金額を計算の上、ご記入ください。第1希望の場合)
    ※支払がない場合は0を入力してください



    参加者4フリガナ
    性別
    年齢


    【10月20日(木)】
    ・全体会無料・宿泊手配・宿泊希望(ご案内の施設番号より選択)
    第1希望 

    第2希望 

    【10月21日(金)】
    ・分科会現地視察希望(第3希望まで順位をつけてください)
    ※別の分科会現地視察希望の方は下記を入力ください
    第1(宇城市)
    希望番号




    第2(美里町)
    希望番号




    第3(水俣市)
    希望番号




    第4(多良木町)
    希望番号




    合計金額(合計金額を計算の上、ご記入ください。第1希望の場合)
    ※宿支払がない場合は0を入力してください


    任意備考欄

    ※5名以上になる場合は2回に分けてご入力ください。
     確認画面が表示されませんので入力間違いがないように再度ご確認下さい。

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